Prywatna Klinika Kardiologii „Cor et Vasa „od 2022 roku oferuje swoim pacjentom dostęp do najnowocześniejszych narzędzi w leczeniu opornej hipercholesterolemii szczególnie u chorych ekstremalnie wysokiego, bardzo wysokiego i wysokiego ryzyka zdarzeń sercowo-naczyniowych.
Europejska skala oceny całkowitego 10 letniego ryzyka zgonu z przyczyn sercowo-naczyniowych SCORE (Systematic Coronary Risk Evaluation) jest narzędziem predykcyjnym rekomendowanym przez Europejskie Towarzystwo Kardiologiczne. Pol – SCORE 2015 – to ostatnia wersja profilaktycznych tablic SCORE, skalibrowana dla populacji polskiej.
Umiejętność prawidłowej oceny globalnego ryzyka przy użyciu tablic jest ważna zarówno w praktyce klinicznej (np. przy podejmowaniu decyzji obciążających włączeniu leczenia farmakologicznego) jak również stanowi bardzo efektywne narzędzie edukacji bądź też samoedukacji pacjentów (np. ocena aktualnego ryzyka sercowo-naczyniowego, poprawa kontroli czynników ryzyka i inne). Polskie Towarzystwo Kardiologiczne oraz Polskie Forum Profilaktyki zaleca szerokie stosowanie oraz upowszechnianie tablic Pol-SCORE 2015 w społeczeństwie polskim.
Ryzyko określane jest na podstawie: wieku, płci, palenia tytoniu, skurczowego ciśnienia tętniczego oraz stężenia całkowitego cholesterolu. Wyróżnia się następujące KLASY RYZYKA: bardzo duże: ≥10%; duże: ≥5% i <10%; umiarkowane: ≥1% i <5% oraz małe: <1%.
Odkryty mechanizm regulacji poziomu LDL, otworzył drogę do stworzenia nowych leków ingerujących w ten mechanizm zwanych Inhibitorami PCSK9 . Wprowadzono terapie: evolocumabem (Repatha) i alirokumabem ( Praluent) zawierające przeciwciała monoklonalne unieczynniające białko PCSK-9. Lek podaje się podskórnie raz lub 2 razy w miesiącu. Uzyskano satysfakcjonującą skuteczność w obniżaniu poziomu cholesterolu, co pozwoliło medycynie faktów, zakwalifikować evolocumab i alirokumab do leków zalecanych w leczeni różnych postaci hiperlipiemii po podjęciu wcześniejszych prób leczenia statyną lub statyną i ezetymibem.
Zmniejszenie krążącego PCSK9 degradującego receptory LDL-C można osiągnąć również przez wyciszenie MRNA PCSK9 z inkluzjami, które zatrzymują syntezę białek. Ten związek został przetestowany w kilku, dużych badaniach klinicznych, wykazując silny i długotrwały efekt obniżający poziom lipidów.
Wyciszanie genów, tj. selektywne hamowanie białka poprzez celowanie w jego mRNA reprezentuje nową granicę terapeutyczną z potencjałem celowania w białka zaangażowane w kilka chorób.
INCLISIRAN legitymujący się rzadkim dawkowaniem to nowy paradygmat leczenia, wskazany do stosowania u osób dorosłych z pierwotną hipercholesterolemią (heterozygotyczną hipercholesterolemią rodzinną i hipercholesterolemią wielogenową) lub dyslipidemią mieszaną, jako uzupełnienie diety:
– w skojarzeniu ze statyną lub statyną wraz z innymi lekami zmniejszającymi stężenie lipidów u pacjentów, u których nie można osiągnąć stężenia LDL-C będącego celem terapii w wyniku stosowania maksymalnej tolerowanej dawki satyny lub
– samodzielnie bądź w skojarzeniu z innymi lekami zmniejszającymi stężenie lipidów u pacjentów nietolerujących statyn lub u pacjentów, u których stosowanie statyn jest przeciwwskazane.
Prosty schemat podawania, pełna kontrola terapii , wysokie bezpieczeństwo to cechy tej terapii.